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岳普湖县行政服务中心医保窗口服务事项办事指南

岳普湖县政府网 发布时间:2021-02-01 文章来源:岳普湖县行政服务中心 浏览次数:
2021-02-01 13:29:11
序号 事项名称 窗口名称 事项
类别
所需材料 办理窗口 办理时限 备注
1 基本医疗保险参保登记 医疗保障局
窗口
服务类 《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章) 基金征缴科 即时办结 经办人:艾买尔·沙依提         
电话:15109055538
2 基本医疗保险参保信息变更登记 医疗保障局
窗口
服务类 1、《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章);
参保单位开户银行账户改变的,应提供《喀什地区医疗保险基金征缴业务三方合作协议书》和《新疆维吾尔自治区医疗保险网上经办协议书》
基金征缴科 即时办结
3 基本医疗保险参保单位注销登记 医疗保障局
窗口
服务类 1、《基本医疗保险参保单位注销登记申请表》;
2、注销通知或法院裁定企业破产等法律文书原件及复印件;
3、依法批准解散、撤销、终止、破产、合并、成建制转出的有关文件原件及复印件;
4、单位合并、改革相关文件及情况说明(函)。
基金征缴科 即时办结
4 缴费基数申报 医疗保障局
窗口
服务类 1、《医疗保险费申报缴纳汇总表》;
2、《参加医疗保险在职职工缴费基数申报表》;
3、《参加医疗保险退休职工缴费基数申报表》;
4、《参保医疗保险单位职工费基数申报表》(电子版);
5、新参保的用人单位,初次申报缴费基数时还需提供《医疗保险基金征缴业务三方合作协议书》和《新疆维吾尔自治区医疗保险网上经办协议书》。
基金征缴科 即时办结
5 基本医疗保险费核定 医疗保障局
窗口
服务类 《医疗保险费申报缴纳汇总表》 基金征缴科 即时办结
6 基本医疗保险参保信息查询 医疗保障局
窗口
服务类 提供单位或个人基本信息 基金征缴科 即时办结
7 基本医疗保险参保人员异地就医备案 医疗保障局
窗口
服务类 1、异地安置人员需提供本人常住人口登记卡或个人承诺书;
2、异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书;
3、常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明;
4、手机APP进行登记备案的,下载 “国家医保服务平台”手机APP进行登记备案。
待遇支付科 即时办结 经办人:阿孜古·艾麦尔、胡晓琳
电话:6822250
8 基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案 医疗保障局
窗口
服务类 门诊慢性病审批表;身份证或社会保障卡核对参保信息、购药凭证 待遇支付科 即时办结
9 基本医疗保险参保人员生育备案 医疗保障局
窗口
服务类 准生证、结婚证原件或复印件 待遇支付科 即时办结
10 基本医疗保险关系转移接续 医疗保障局
窗口
服务类 1、转出地医保经办机构出具的《参保(合)缴费凭证》原件;
2、参保人社会保障卡(身份证)原件及复印件;
3、委托他人办理的应提供委托人的社会保障卡(身份证、银行卡)复印件、被委托人社会保障卡(身份证)或其他有效身份证原件及复印件。
基金征缴科 即时办结 经办人:艾买尔·沙依提         
电话:15109055538
11 基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销(医疗救助资金给付) 医疗保障局
窗口
服务类 疾病诊断证明、发票、住院费用汇总清单。外伤及大额(5万元以上)医疗费用需提供外伤证明和住院病历。患者身份证、社保卡复印件;异地门诊慢性病结算提供购药发票、处方及费用清单,患者身份证、社保卡复印件。 待遇支付科 30个工作日 经办人:阿孜古·艾麦尔、胡晓琳
电话:6822250
12 基本医疗保险参保个人账户清算 医疗保障局
窗口
服务类 1、《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》;
2、异地安置人员花名册(单位提供)。
待遇支付科 即时办结
13 生育医疗费支付 医疗保障局
窗口
服务类 在地区外住院的提供医院诊断证明、结算发票、费用汇总清单,本人身份证和社保卡复印件;地区内住院的提供《生育保险医疗费用结算审核表》、医院结算发票、诊断证明,同时产生基本医疗费用的,还应提供加盖医院公章的住院费用汇总清单原件、住院病历复印件、本人社会保障卡(身份证、银行卡)复印件。 待遇支付科 30个工作日
14 医疗机构申报定点协议管理 医疗保障局
窗口
服务类 1、《定点医疗机构协议管理申请书》;
2、县级以上卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》;
3、医疗仪器设备清单、医疗用地、办公和业务用房面积相关材料;
4、医务资格证书及执业证书;
5卫生健康行政部门对医疗机构级别评定资料;医疗机构科室设置情况,法定代表人或负责人、医疗保险负责人名单和联系电话;
5、医疗保险工作管理人员名单;
6、药品采购情况备案表。
基金监管科 60个工作日 经办人:艾买尔·依米尔
电话:13399785600
15 定点医疗机构费用结算 医疗保障局
窗口
服务类 清算申请单、月报、清单、业务统计表,定点医疗机构、定点零售药店线上申请。 待遇支付科 15个工作日 经办人:阿孜古·艾麦尔、胡晓琳
电话:6822250

 

 
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