岳普湖县行政服务中心医保窗口服务事项办事指南

来源：岳普湖县行政服务中心发布日期：2021-02-01 19:51 浏览次数：字体：【大中小】

序号	事项名称	窗口名称	事项类别	所需材料	办理窗口	办理时限
1	基本医疗保险参保登记	医疗保障局窗口	服务类	《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）	基金征缴科	即时办结
2	基本医疗保险参保信息变更登记	医疗保障局窗口	服务类	1、《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）；参保单位开户银行账户改变的，应提供《喀什地区医疗保险基金征缴业务三方合作协议书》和《新疆维吾尔自治区医疗保险网上经办协议书》	基金征缴科	即时办结
3	基本医疗保险参保单位注销登记	医疗保障局窗口	服务类	1、《基本医疗保险参保单位注销登记申请表》； 2、注销通知或法院裁定企业破产等法律文书原件及复印件； 3、依法批准解散、撤销、终止、破产、合并、成建制转出的有关文件原件及复印件； 4、单位合并、改革相关文件及情况说明（函）。	基金征缴科	即时办结
4	缴费基数申报	医疗保障局窗口	服务类	1、《医疗保险费申报缴纳汇总表》； 2、《参加医疗保险在职职工缴费基数申报表》； 3、《参加医疗保险退休职工缴费基数申报表》； 4、《参保医疗保险单位职工费基数申报表》（电子版）； 5、新参保的用人单位，初次申报缴费基数时还需提供《医疗保险基金征缴业务三方合作协议书》和《新疆维吾尔自治区医疗保险网上经办协议书》。	基金征缴科	即时办结
5	基本医疗保险费核定	医疗保障局窗口	服务类	《医疗保险费申报缴纳汇总表》	基金征缴科	即时办结
6	基本医疗保险参保信息查询	医疗保障局窗口	服务类	提供单位或个人基本信息	基金征缴科	即时办结
7	基本医疗保险参保人员异地就医备案	医疗保障局窗口	服务类	1、异地安置人员需提供本人常住人口登记卡或个人承诺书； 2、异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书； 3、常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明； 4、手机APP进行登记备案的，下载 “国家医保服务平台”手机APP进行登记备案。	待遇支付科	即时办结
8	基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案	医疗保障局窗口	服务类	门诊慢性病审批表；身份证或社会保障卡核对参保信息、购药凭证	待遇支付科	即时办结
9	基本医疗保险参保人员生育备案	医疗保障局窗口	服务类	准生证、结婚证原件或复印件	待遇支付科	即时办结
10	基本医疗保险关系转移接续	医疗保障局窗口	服务类	1、转出地医保经办机构出具的《参保（合）缴费凭证》原件； 2、参保人社会保障卡（身份证）原件及复印件； 3、委托他人办理的应提供委托人的社会保障卡（身份证、银行卡）复印件、被委托人社会保障卡（身份证）或其他有效身份证原件及复印件。	基金征缴科	即时办结
11	基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销（医疗救助资金给付）	医疗保障局窗口	服务类	疾病诊断证明、发票、住院费用汇总清单。外伤及大额（5万元以上）医疗费用需提供外伤证明和住院病历。患者身份证、社保卡复印件；异地门诊慢性病结算提供购药发票、处方及费用清单，患者身份证、社保卡复印件。	待遇支付科	30个工作日
12	基本医疗保险参保个人账户清算	医疗保障局窗口	服务类	1、《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》； 2、异地安置人员花名册（单位提供）。	待遇支付科	即时办结
13	生育医疗费支付	医疗保障局窗口	服务类	在地区外住院的提供医院诊断证明、结算发票、费用汇总清单，本人身份证和社保卡复印件；地区内住院的提供《生育保险医疗费用结算审核表》、医院结算发票、诊断证明，同时产生基本医疗费用的，还应提供加盖医院公章的住院费用汇总清单原件、住院病历复印件、本人社会保障卡（身份证、银行卡）复印件。	待遇支付科	30个工作日
14	医疗机构申报定点协议管理	医疗保障局窗口	服务类	1、《定点医疗机构协议管理申请书》； 2、县级以上卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》； 3、医疗仪器设备清单、医疗用地、办公和业务用房面积相关材料； 4、医务资格证书及执业证书； 5卫生健康行政部门对医疗机构级别评定资料；医疗机构科室设置情况，法定代表人或负责人、医疗保险负责人名单和联系电话； 5、医疗保险工作管理人员名单； 6、药品采购情况备案表。	基金监管科	60个工作日
15	定点医疗机构费用结算	医疗保障局窗口	服务类	清算申请单、月报、清单、业务统计表，定点医疗机构、定点零售药店线上申请。	待遇支付科	15个工作日