岳普湖县阿其克乡敬老院等级评定资料

岳普湖县阿其克乡敬老院养老机构等级评定自评报告

根据《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南，我院就养老机构等级评定工作进行了自评，经对幸福大院环境、设施设备、运营管理、服务等方面进行自评，共得分⠈分，综合考虑各项得分，本院等级自评结果为三级，现详情如下：

一、评估详情。

（一）环境：总分120分，得分82.5分

经自评阿其克乡敬老院为老人提供了便利的交通，确保了老人及家属探视、出院、送医等进出过程中畅通无阻；500米范围的卫生院为服务对象提供了方便的医疗急救服务；用老人能识别的颜色，为老人提供安全出口、小心触电、节约用水、逃生窗口等标志，确保了老人不会在院内迷路或者便于识别的图形标识；提供便于行走的院内无障碍设施、保障了室外及建筑出入口、建筑内部交通空间、建筑内部主要用房及空间无障碍；室内度、光照、防噪音、绿化也满足了老人的需求。综上所述，交通便捷度、周边服务设施、公共信息图形标志、院内无障碍、室内温度、室内光照、室内噪声、绿化等方面的评定项目能够满足要求。

存在的问题：（1）机构设有供货物或垃圾等运输的单独的通道和出入口，扣除2分。

（2）25㎡/床≤建筑面积 ≤35㎡/床，得2分；扣除1分。

（3）设有无障碍机动车停车位，且符合以下全部条件：1）距离建筑主要出入口近便；2）停车位一侧设有宽度≥1.20m的通道，可直接衔接人行道并到达建筑主要出入口；3）停车位设有明显标志（例如地面涂有停车线、轮椅通道线和无障碍标志）。扣除1分

（4）公共洗浴空间门的开启净宽（或门洞口通行净宽）≥0.80m，且便于浴床进出。（没有公共洗浴空间）扣除1分

（5）当无医疗卫生用房及康复空间时，此项不参与评分；扣除1分

（6）集中使用的活动场地临近设有满足老年人使用的公用卫生间。（无公共卫生间）扣除1分

（7）老年人居室无温度或湿度调节设备，如散热器、空调、电风扇、加湿器、除湿器等。扣除1分

（8）公共活动空间及就餐空间没有温度或湿度调节设备，扣除1分

（9）老年人居室与电梯井道、有噪声震动的设备机房等相邻布置时，没有隔声降噪措施。扣除1分

（10）公共活动空间能够实现动静分区，同时开展多项活动时，声音相互无干扰。扣除1分

（11）无水景（如水池、喷泉等）扣除1分等 这一项总共扣除37.5分。

（二）设施设备：总分130分，得分90.5分

岳普湖县阿其克乡敬老院为老人配备必要的设施设备，满足了每一名老人对于居室的各种需求，居室方面居室空间、居室设施、居室私密性、居室娱乐设施、居室活动设施等能满足老人的基本需求，为老人创造了温馨、舒适的环境氛围；卫生间、浴室、就餐、洗涤、接待、医疗卫生间、储物间等也能够满足老年人隐私、安全、认证友好设计等方面的基本需求。

存在的问题：（1）每个照料单元内设有护理站，护理站位置明显易找且适度居中，利于服务人员观察到单元起居厅、走廊等公共活动场所。注：若未按照照料单元设计，此项不得分。扣1分

（2）照料单元和居室采用了认知症友好化的配置，符合以下条件：1）设有专门的认知症照料单元；2）认知症老年人居室的单人间比例≥30%。注：每符合1项得1分，满分2分。扣1分。

（3）我院没有公共卫生间与公共沐浴间所以这项目总共扣除15分。

（4）公共就餐空间内部或附近设有洗手池，能满足老年人就近洗手、漱口的需求。扣除1分。

（5）集中就餐空间入口附近设有等候休息区，能满足老年人餐前等候、餐后休息及助行器停放的需求。扣除1分。

（6）污洗空间临近污物运输通道或污物电梯，便于污物运送，扣除1分

（7）没有代际互动区或儿童活动室，没有厨艺教室或家庭厨房；扣除0.5分

（8）有适合老年人使用的公用卫生间；临近设有储藏间、茶水间或后台空间⠼/span>扣除0.5分

（9）没有与机构所提供的医疗服务相配套的医疗卫生用房只有药房所以这一项目总共扣除13分

（10）停车区域这一项我院没有固定的停车区所以这一项扣除4分

（11）设有用于为老年人提供康复服务的空间；康复空间的布置符合以下条件：（1）康复器械布置合理，无安全隐患；（2）适应不同康复器械的布置需求；（3）满足通行需求，方便乘坐轮椅的老年人接近和使用各类康复器械。没有康复治疗师办公、更衣、休息和储藏的空间等 扣除7.5分

（12）设有社工工作室或与其他空间合设的社会工作区。社会工作空间能够满足社工和志愿者开展活动培训、研讨活动计划、存放活动用品等的空间需求。扣除2.5分等 这一项总共扣除39.5分。

（三）运营管理：总分150分，得分102.5分

岳普湖县阿其克乡敬老院为确保日常运营管理并制定一系列制度病予以严格执行，在行政办公管理，人力资源管理（员工管理制度，员工培训），服务管理（老年人权益保护，，服务管理制度，服务管理的人员要求达标，服务质量要求达标），财务管理（财务管理制度，财务管理人员要求），安全管理（安全管理制度，突发事件应对，安全管理人员配备，安全培训，消防管理，建筑安全管理），后勤管理（后勤管理各项制度予以执行），评价与改进（投诉处理，满意度测评，质量考核，改进制度）等方面取得了较好的成绩，满足了养老机构运营所需的基本要求。

存在的问题：

（1）在接待空间的显著位置公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目、收费标准等，没有机构宣传片、微信公众号、机构网站等；没有公告栏或电子显示屏发布信息，没有信息管理平台，含行政办公管理系统、人力资源管理系统、服务管理系统、财务管理系统、安全管理系统、后勤管理系统、评价与改进系统。扣除3分。

（2）为员工缴纳社会保险。扣除1分

（3）新员工、上岗前应接受岗前安全教育与培训，并做好培训记录； 换岗、离岗 6 个月以上的，以及采用新技术或者使用新设备的，均应接受岗前安全教育与培训。

4）特种设备操作人员持证上岗率100%等 总扣除4.5分；运营管理方面总共扣除47.5分。

（四）服务：总分600分，得分372.5分。

岳普湖县阿其克乡幸福大院在自己的职责及能力范围内想方设法协调解决各类服务，为服务对象提供出入院服务，生活照料服务，膳食服务，清洁卫生服务，洗涤服务，医疗护理服务，文化娱乐服务，心理/精神支持服务，安宁服务，委托服务，服务内容，教育服务等服务，对服务内容、服务人员、服务要求等提出明确的要求，尽可能确保老年人各项需求得到尽可能的满足。

存在的问题：

(1)出入院服务方面，入院评估虽然在做，但是缺少专业人员，扣除3分。

（2）生活照料服务方面：服务卡放置于床头或便于查看的位置，标记有老年人的姓名、服务等级、膳食种类、风险防范、特殊照护注意事项等，与护理计划、医嘱相符,内容不全等10分

（3）没有建立翻身记录表，交接班时应检查皮肤状况但有记录，内容不全因此扣除2分

参加岗前培训合格率不高因此扣除5分

膳食服务方面，严格要求食品安全每一个环节，认真落实了食品安全各项制度，但是存在厨师持有健康证却没有厨师证，没有营养师指导，扣除10分。

提供适合老年人的营养膳食，以及各种不同形态的膳食和治疗膳食。

不能为老年人提供个性用餐服务

没有专职营养师，为老年人搭配饮食，确保营养均衡。

服务人员经过培训，熟悉其负责膳食服务流程和老年餐制作特点等扣除13分

清洁卫生服务方面，提供清洁服务前及清洁过程中，未能做到显著位置设置安全提示标识，扣除3分。有专人每周检查清洁卫生服务，有记录，但记录内容不全，扣除2分，清洁设施设备、用具使用后进行消毒，并悬挂晾晒，有消毒记录，记录内容不全 扣除3分，有部分时候出现异味因此扣除3分。

洗涤服务方面，衣物洗涤及消毒服务没有相关记录，指定地点收集污物，运送车洁污没有分开等 扣除4分。

医疗护理服务方面，虽没有配备专业医护人员，中心敬老院想方设法克服困难，采取根据协议医院义诊、住院老人出院时的医嘱等方式，为老人提供药物管理、督促吃药等服务，但在服务人员资质无法满足相关要求，无法提供预防保健服务，未能做到专业医用设备定期进行功能监测并记录，扣除2分。

文化娱乐服务方面，虽重视老年人的精神状态，着重丰富老年人的精神世界，着力于保持老年人良好的心态，但是老年人的生日活动因各种原因未能及时开展，因没有专业医护人员无法做到外出活动必须有医师陪同的要求，因此扣除8分。

心理/精神支持服务方面未能配备取得专业证书的人员，没法按标准提供环境适应计划、采取干预措施，扣除8分。

安宁服务方面虽然充分考虑到了老人的风俗习惯及意愿，但是安宁服务、临终关怀方面缺乏专业人员，没法提供疼痛评估，哀伤辅导等服务，扣除5分。

为老人提供委托服务方面，存在没有记录，为老年人安排出行交通时没法保证使用机构自有车辆或与正规租车服务商合作，扣除2分。

康复服务中虽有护理员在引导老人利用现有的健身器材及设施进行康复或锻炼，但是无法达到配备专业人员的要求，缺少康复相关器材，缺少康复评估方面的专业人才及条件，没法为老人提供标准化的康复服务，因此扣除40分。

教育服务中虽然在开展各类政策及与老年人健康、安全等方面的宣传教育，但无法达到教育服务的大部分要求，因此扣除15分。

有居家上门服务，但流程与记录不全而扣除13分等.服务这一项总共扣除227.5分

二、评估结果：

第一项环境：总分120分，得分82.5分，得分占总分75.41%。

第二项设施设备：总分130分，得分90.5分，得分占总分63.46%。

第三项运营管理：总分150分，得分102.5分，得分占总分68.33%。

第四项服务：总分600分，得分372.5分，得分占总分62.08%。

养老机构等级评分总分为1000分，岳普湖阿其克乡敬老院得分648分，得分占总分64.8%。

根据养老机构等级评定方法，岳普湖县阿其克乡敬老院符合三级养老机构评定不低于570分，每一项不低于该项总分的60%的要求，因此初步评定结果为三级。

三、下一步努力方向

经评估，我们可以看到岳普湖县阿其克乡敬老院养老服务等级评定方面存在很大的提升空间，主要表现在加大资金投入力度、完善基础设施，运营管理需要进一步规范，人员资质需要进一步提升，各项服务记录需要进一步完善等方面。下一步我们将本次考评结果作为问题导向，逐一对照平分项目研究解决方法，争取提升等级，为老年人提供更加优质的服务。