儿童哮喘管理中的“误操作”

“孩子不喘就停药”是门诊最常听见的“误操作”。不少家长把哮喘当作普通感冒对待，仅在孩子哮喘发作时使用急救药物。实际上，哮喘的本质是气道慢性炎症。当孩子接触到花粉、尘螨等过敏原时，其免疫系统会错误地启动攻击机制，针对自身气道发起“进攻”。在此过程中，大量炎症细胞在气道壁聚集，释放出的炎性物质会使气道发生肿胀，黏液分泌量大幅增加。

若此时仅使用支气管扩张剂（例如沙丁胺醇）来缓解症状，就好比用灭火器暂时压制明火，而深层次的气道炎症“火星”仍在暗处持续闷烧，随时可能引发更严重的病情。

只有坚持持续抗炎治疗，才能从根本上消除炎症隐患。家长们需明确，哮喘治疗既要“紧急灭火”——及时缓解孩子发作时的症状，又要“日常防火”——持续开展抗炎治疗。儿童哮喘的科学治疗应遵循以下要点：

长期抗炎用药：长期使用吸入激素（如布地奈德）来控制气道炎症，这相当于扑灭隐匿于气道中的慢性炎症“火源”。

坚持规律用药：即便孩子没有明显症状，也要严格按照医嘱坚持用药，让原本处于“易激惹”状态的气道逐渐恢复稳定。

定期复查随访：每3个月带孩子复查肺功能，医生会根据复查结果精准调整治疗方案。家长务必牢记，切不可自行随意调整药物的剂量和使用频次。

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误操作

雾化吸入，操作随意

雾化吸入看似简单，但临床观察显示，90%的家庭存在操作失误。常见错误包括孩子哭闹时强行雾化、吸后不漱口、储雾罐清洁不当等。

正确示范六步法：

1.摇匀药物：检查药物，沿气雾剂纵轴方向用力摇匀。

2.组装装置：将气雾剂喷嘴插入储雾罐接口，确保密封。

3.正确姿势：让孩子坐直或站立，头部略微后仰，保持气道通畅，将面罩罩紧孩子的口鼻部，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上。

4.呼吸节奏：在孩子安静状态下，按下定量气雾剂，喷出一剂药物，让孩子自然呼吸一分钟。

5.清洁防护：让孩子用清水洗脸并漱口，减少激素对皮肤的刺激，避免口腔真菌感染。雾化后，药物可能会残留在口腔内，尤其是使用糖皮质激素类药物进行雾化时，若不及时清洁口腔，残留的药物可能会刺激口腔黏膜。

6.器材养护：每周用温水清洗储物罐，自然晾干。请勿擦拭内壁，以防静电影响药物吸附。

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误操作

过度依赖止咳药

不少家长在孩子出现咳嗽症状时，会马上给孩子使用止咳药，但这种做法其实可能带来不良后果。咳嗽是人体一项重要的防御反射，当呼吸道内有异物，例如不小心进入气道的食物碎屑、灰尘颗粒、花粉等过敏原，或是痰液等分泌物、有害刺激物时，咳嗽能借助快速呼气的动作，将这些物质排出体外，从而保障呼吸道畅通无阻、维持健康状态。咳嗽本质上是呼吸道在进行“自我清洁”，通常情况下，需要综合考量病因和具体症状，才能判断是否需要实施止咳治疗。若盲目止咳，就如同堵住排烟管道一样，会抑制痰液排出，致使气道阻塞情况加重，不利于患儿身体恢复。

那么，孩子咳嗽时，家长究竟该如何科学应对呢？以下几种方法可供参考：

首先，可优先选用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或祛痰药。其次，1岁以上儿童可在睡前口服2.5毫升蜂蜜（注意：1岁以下禁用）。蜂蜜具有甘缓益脾、润肺止咳的作用，尤其可用于缓解夜间咳嗽。再次，保持环境湿度在50%～60%，以稀释痰液。最后，用拍背排痰法帮助患儿排痰，即用空心掌从下往上轻叩背部。

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误操作

只用药，忽视环境管理

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，治疗需药物控制与环境管理并重。若仅依赖药物而忽视环境管理，患儿症状可能会反复发作，药物剂量或需增加，甚至导致治疗失败。“双轨治疗”（药物+环境）是国际哮喘指南的核心建议。

打造安全空间可以从四个维度入手：

1.减少过敏原：使用防螨床罩，每周用55℃以上热水清洗床上用品。控制室内湿度，减少地毯、毛绒玩具的使用。定期清洁浴室、厨房，防止霉菌滋生。对宠物皮屑过敏的患儿家庭，不养宠物，至少禁止宠物进入卧室。

2.避免烟雾和有害气体：严禁室内吸烟，杜绝二手烟、三手烟。避免使用香水、空气清新剂、强清洁剂等挥发性产品。

3.保障通风与空气质量：每日开窗通风。雾霾天气，使用空气净化器，并减少外出。

4.关注卧室等重点区域。卧室不放毛绒玩具，对床下、衣柜顶部等死角定期除尘。