岳普湖县医疗保障局涉企行政执法事项清单

来源：岳普湖县医疗保障局发布日期：2025-05-28 11:39 浏览次数：字体：【大中小】

序号	事项名称	检查主体	检查依据	承办机构	检查对象	检查内容	检查方式	检查频次	备注
1	对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》	基金监管办	定点医药机构	对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查	现场检查、书面检查、网络监测	1次
2	对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》	基金监管办	定点医药机构	对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚	现场检查、书面检查、网络监测	1次
3	对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》	基金监管办	定点医药机构	对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理	现场检查、书面检查、网络监测	1次
4	对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》	基金监管办	定点医药机构	对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚	现场检查、书面检查、网络监测	1次
5	对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》	基金监管办	定点医药机构	对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚	现场检查、书面检查、网络监测	1次
6	对医疗救助的监督检查	岳普湖县医疗保障局	《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）	基金监管办	定点医药机构	对医疗救助的监督检查	现场检查、书面检查、网络监测	1次
7	对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚	岳普湖县医疗保障局	《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）	基金监管办	定点医药机构	对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚	现场检查、书面检查、网络监测	1次
8	对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国药品管理法》和岳普湖县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定。	基金监管办	定点医药机构	对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查	现场检查、书面检查、网络监测	1次
9	对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国药品管理法》和岳普湖县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定	基金监管办	定点医药机构	对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查	现场检查、书面检查、网络监测	1次
10	对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》	基金监管办	定点医药机构	对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚	现场检查、书面检查、网络监测	1次
11	对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查	岳普湖县医疗保障局	岳普湖县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定。	基金监管办	定点医药机构	对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查	现场检查、书面检查、网络监测	1次
12	医疗保险稽核	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）	基金监管办	定点医药机构	医疗保险稽核	现场检查、书面检查、网络监测	1次
13	对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保险基金相关资料进行封存	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国价格法》	基金监管办	定点医药机构	对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保险基金相关资料进行封存	现场检查、书面检查、网络监测	1次
14	建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，对其失信行为按照国家规定实施联合惩戒	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》	基金监管办	定点医药机构	建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，对其失信行为按照国家规定实施联合惩戒	现场检查、书面检查、网络监测	1次
15	对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理	岳普湖县医疗保障局	《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》	基金监管办	定点医药机构	对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理	现场检查、书面检查、网络监测	1次